疫苗登記

1. 新生兒母親姓名
2. 床號
3.
病案號
Z_________   
4. 民族
5. 新生兒性別
6.
新生兒出生時間(24小時計時法）
___年___月___日 ____時____分
7. 母親手機號
8.
母親戶口所在地
_________ 省   ________市__________區(qū)/縣/縣級市__________鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道

9.
家庭現(xiàn)住址
_________  省  ________市________區(qū)/縣/縣級市_________鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道

10. 新生兒父母是否有北京戶口？（一方有即可選“是”）
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