壓力性損傷護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)2025-6

各位同事：
      為提升老年醫(yī)學(xué)科綜合內(nèi)科壓力性損傷護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防院內(nèi)壓力性損傷的發(fā)生，科室定期對(duì)收治的壓力性損傷評(píng)估中高危患者進(jìn)行自查，請(qǐng)大家每月抽查2位患者如實(shí)填寫，謝謝！
填報(bào)人姓名：
請(qǐng)選擇
科室：
一、基本信息
1.患者姓名：               
2.患者住院號(hào)：

3.壓損風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別：

4.患者有無失禁：

一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
1.落實(shí)壓損風(fēng)險(xiǎn)患者首次評(píng)估。
2.最近一次壓損風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確。

3.落實(shí)壓損風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)評(píng)估。

4.對(duì)于壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)病人的護(hù)理，有上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)護(hù)理記錄。

5.落實(shí)護(hù)理記錄追蹤（包括壓力性損傷的創(chuàng)面評(píng)估、處理措施以及愈合進(jìn)展等內(nèi)容）。

6.如遇患者現(xiàn)存壓力性損傷，護(hù)理記錄可正確描述傷口的分期、部位、大小等信息。

7.如遇患者現(xiàn)存壓力性損傷，護(hù)理記錄可正確描述傷口護(hù)理措施及進(jìn)展。

二、措施落實(shí)
8.定時(shí)協(xié)助患者翻身（Q2h或者視患者病情確定）。
9.患者床單位干凈、平整。
10.患者皮膚清潔、干爽。
11.患者的壓損防護(hù)用具充足，符合要求。
12.患者的體位擺放正確、舒適。
13.責(zé)任護(hù)士關(guān)注患者營養(yǎng)狀況并能提供相應(yīng)的營養(yǎng)指導(dǎo)。
14.責(zé)任護(hù)士交接班落實(shí)交接重點(diǎn)：每班交接壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和護(hù)理措施,強(qiáng)調(diào)對(duì)轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)運(yùn)患者的皮膚情況觀察以及異常情況的記錄。
15.責(zé)任護(hù)士落實(shí)掌握并器械性壓力性損傷的預(yù)防。
16.責(zé)任護(hù)士提供健康宣教（告知患者/照護(hù)者并簽字）。
17.患者、照護(hù)者掌握壓損防護(hù)注意事項(xiàng)并落實(shí)。
18.院內(nèi)壓損/院外帶入3期及以上 壓損等復(fù)雜傷口病人有請(qǐng)會(huì)診指導(dǎo)。
三、自查督導(dǎo)
19.科室1年內(nèi)有壓力性損傷評(píng)估與預(yù)防、創(chuàng)面處理及報(bào)告制度考核記錄及資料且全員覆蓋。
20.科室每季度定期對(duì)壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí)情況進(jìn)行自查且全員覆蓋。
21.科室對(duì)自查存在問題進(jìn)行分析、整改，以及效果跟蹤。
22.對(duì)于本科室發(fā)生的二期以上院內(nèi)壓力性損傷進(jìn)行根因分析、RCA討論并落實(shí)整改措施以及成效分析。
備注:發(fā)現(xiàn)存在的特殊問題，請(qǐng)用文字或圖片描述。
可對(duì)以上問題上傳圖片進(jìn)一步描述，謝謝！
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