存在風險患者有無啟用跌倒/墜床風險評估單？
MMSE量表評估：患者年齡≥65歲或有腦梗塞/腦梗死/帕金森綜合癥/腦萎縮等病史時,有無啟用MMSE評估單。
患者MMSE評分結果提示有老年癡呆時,在防跌倒護理單、老年綜合征護理單中有體現(xiàn)(若患者有癡呆診斷,可直接勾選)。
以下環(huán)節(jié)進行動態(tài)評估：患者出現(xiàn)高/低血壓、意識模糊、躁動不安、低氧血癥（SPO2≤80%）等發(fā)生病情變化時；
以下環(huán)節(jié)進行動態(tài)評估：使用高跌倒風險藥物：鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、降壓利尿藥、催眠藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜劑和精神類藥物等；
以下環(huán)節(jié)進行動態(tài)評估：手術后第一次下床/拔除尿管后第一次如廁患者；
以下環(huán)節(jié)進行動態(tài)評估：有抑郁癥、自殺傾向等精神障礙的特殊患者。
以下環(huán)節(jié)進行動態(tài)評估：體位性低血壓篩查：年齡≥65歲或有相關心腦血管疾病史的患者有進行體位性低血壓篩查。
四、患者知曉
患者知曉“防跌倒十知道”措施（認知障礙患者詢問其照顧者）。
夜尿多的患者使用尿壺或床旁坐便器。
五、環(huán)境安全
安全告知:（1）跌倒/墜床風險患者需要告知并簽名。
安全告知:（2）跌倒/墜床高風險患者、年齡大于80歲、認知障礙患者等有留陪護。
地面無潮濕及積水，光線充足。
病床性能完好有護欄，床頭呼叫鈴性能完好。
廁所有穩(wěn)實的扶手、應急呼叫鈴性能完好。
患者衣褲大小、長短符合要求，穿防滑鞋。
常用生活用品、呼叫鈴放于患者易取之處。
安全警示:
（1）防跌倒/墜床警示牌/警示標識。
（2）患者臥床時上好兩側床欄，病床高低適當，指導勿跨越床欄。
（3）病房桌椅家具、陪護床合理擺放。
（4）躁動不安患者有專人陪護，必要時使用合適的保護性約束具；認知障礙并有活動能力的患者坐輪椅/沙發(fā)時系安全帶。
有定期對病區(qū)護士進行防跌倒/墜床相關知識培訓、考核以及應急演練。
有對照顧者進行防跌倒/墜床相關知識培訓、考核。
當班知曉高風險跌倒/墜床患者。
跌倒/墜床高風險患者及時 進行上級護士查房指導。
科室對跌倒/墜床定期進行督導的持續(xù)護理質(zhì)量改進記錄，有分析及改進措施。