醫(yī)保政策法規(guī)考試

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1.根據(jù)協(xié)議，乙方（醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）為參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)范圍不包括以下哪項(xiàng)？
2.甲方（醫(yī)保局）有權(quán)對乙方（醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）進(jìn)行以下哪種行為？
3.乙方為參保人員開具的急診處方用藥量一般不得超過多少日？
4.乙方未按規(guī)定上傳醫(yī)保結(jié)算清單的后果是什么？
5.以下哪種行為屬于分解住院？
6.乙方為參保人員提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)怎么做？
7.乙方為參保人員開具的普通門診處方用藥量一般不得超過多少日？
8.關(guān)于醫(yī)保藥品追溯信息采集，以下說法錯(cuò)誤的是：
9.乙方存在掛床住院情形的，甲方可以：
10.乙方可以要求未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員提前出院或自費(fèi)住院。
11.門診就診參保人員因特殊原因需要委托他人代為購藥的，乙方應(yīng)當(dāng)核驗(yàn)委托人和受托人的身份證明，并在代開藥登記本中做好登記。（ ）
12.乙方必須優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄藥品。（
13.乙方可以收集、留存參保人員的醫(yī)療保障憑證。（ ）
14.乙方未按規(guī)定上傳醫(yī)保結(jié)算清單的，年終清算時(shí)按0元處理。（ ）
15.乙方發(fā)現(xiàn)證件無效、人證不符的，不得進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算（ ）
16.乙方可以要求參保人員全額現(xiàn)金結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后再申請醫(yī)保報(bào)銷。（ ）
17.乙方在住院參保人員拒絕出院時(shí)，可繼續(xù)為其辦理醫(yī)保結(jié)算。（ ）
18.乙方可以拒絕為異地就醫(yī)參保人員提供直接結(jié)算服務(wù)。（ ）
19.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有分解住院、掛床住院、過度診療、過度檢查、超量開藥、重復(fù)收費(fèi)等情形之一的，約談負(fù)責(zé)人，責(zé)令改正、退回基金、 并處1倍以上2倍以下罰款。（ ）
20.乙方有分解住院、掛名住院、診斷升級、高套分值及降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為的，當(dāng)次住院的分值不予計(jì)算，并按規(guī)定加倍放大分值予以扣減。（ ）
21.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自2021年5月1日起施行。
22.醫(yī)療保障基金可以用于支付非醫(yī)療救助范圍內(nèi)的費(fèi)用。
23.參保人員可以重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇。
24.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)暫停涉嫌騙保的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算。
25.開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于2人，并且應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。
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